147. ¿Cómo se pautan la sueroterapia? (225)(226)(227)

Suero/fluido	Patología indicada	Necesidades normales
Suero Salino Fisiológico (SSF) 0.9% Como norma se debe infundir 3-4 veces el volumen de pérdidas calculado para normalizar parámetros hemodinámicos ClK: 40-60 meQ cada 24 horas	Reposición de volumen en caso de depleción acuosa/liquido intra-extracelular Shock hipovolémico *Precaución en Cardiópatas e HTA Quemaduras extensas	2000 ml+ 60 meQ de ClK en 24 horas** Jóvenes hasta 3000 ml En shock hasta 3000 ml. Ancianos 2000-2500 ml
Glucosado 5% *Evitar en pacientes neurológicos porque facilita edema cerebral	Deshidratación hipertónica Mantenimiento de vía Aporte de energía	1500 ml cada 24 h Si combinamos con SSF 0.9%: utilizar 1000-1500 ml SSF 0.9%+ 1000-1500 ml SG5%+ 60 meq KCL en 24h
Solución hiposalina/glucosalina *Evitar en hipovolemia por aumentar volumen extracelular	Mantenimiento Hipernatremia grave (inicio) Coma hiperosmolar diabético con hipernatremia y/o HTA.	1000-1500 ml en 24h. Puede combinarse con glucosado al 5% en pautas de mantenimiento
Ringer lactato	Deshidratación extracelular acompañada de acidosis metabólica. Shock hipovolémico	Entre 500 y 3000 ml al día. No añadir CLK
Salino Hipertónico	TCE graves Hiponatremia grave (Hiperpotasemia grave) Shock hemorrágico	Velocidad de infusión no superior a 100 ml/h (SSH 3%)
Coloides naturales(albumina)	Shock hipovolémico y hemorragia masiva Tercer espacio o presencia de líquido en los espacios intersticiales (Ascitis-Paracentesis evacuadora) Hipoproteinemia	-Paracentesis: 6-10g por cada litro extraído -Quemados: 20g repetidos a los 20 min si precisa -Sd.nefrótico:20g/dia-7-10 días

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Actualizado: 21/03/20